Sëmundje apo lëndim gjatë udhëtimit?

E keqja nuk ishte e nevojshme. Një thënie e famshme që është përshtatur me thelbin dhe qëllimin e sigurimit: nuk ka kosto shtesë në emër të primeve, por rreziku i ekspozimit ndaj shpenzimeve dukshëm më të larta mund të lehtësojë dhimbjen, sigurisht duke supozuar se në atë rast marrim atë që vijon.

Nga ana tjetër, ka interes të kompanive të sigurimit që të paguajnë sa më pak, ndaj nuk dallojmë shumë. Ndryshe është se ata ndihmohen nga ushtri ekspertësh, ndërkohë që vetëm njohuritë dhe përvoja e tyre zakonisht qëndrojnë në krah të të siguruarve.

Djordje Popoviq, një avokat me Komitetin Yukom të Avokatëve për të Drejtat e Njeriut, thotë se sigurimi i udhëtimit mund të merret vetëm nëse nuk jeni ende jashtë vendit në kohën kur nënshkruhet kontrata.

Ai thekson se pavarësisht sigurimit duhet të jeni të kujdesshëm dhe të shmangni situatat në të cilat mund të lëndoheni. Nëse keni ndonjë sëmundje ose gjendje të tjera (p.sh. shtatzënia) përpara se të blini sigurimin, kontrolloni kushtet për të parë nëse ndërlikimet e këtyre sëmundjeve do të mbuloheshin gjatë udhëtimit dhe si.

Kur ndodh diçka gjatë udhëtimit, mos prisni, kontaktoni menjëherë sigurimin dhe mjekun që ju referoheni dhe dëgjoni udhëzimet.

Pavarësisht se mund të keni dështuar t’i keni informuar, keni të drejtë të kërkoni dëmshpërblim, thekson Djordjevic dhe shton: dokumentoni, fotografoni dhe njoftoni menjëherë kompaninë e sigurimit për gjithçka, fillimisht me shkrim e më pas gojarisht.

1) Merrni sigurimin e udhëtimit përpara se të kaloni kufirin

Siç e përmendëm më lart, gjëja e parë dhe themelore që duhet t’i kushtoni vëmendje është të blini sigurimin e udhëtimit përpara se të shkoni në një udhëtim. Përndryshe, kompanitë e sigurimit mund të tregojnë se nuk janë të detyruara të përballojnë kostot që keni bërë.

Kjo është një klauzolë e zakonshme për sa i përket sigurimit, por është e rëndësishme të mbani mend se nëse kompania serbe e sigurimeve e dinte se ju e keni blerë policën e tyre nga jashtë dhe prapë ju ka paguar të paktën 1 euro pas kësaj, ata nuk mund të përdorin më një dispozitë të tillë.

2) Duhet të jeni të kujdesshëm

Thelbi i sigurimit është që nëse ndodh diçka e papritur, të mos qëndroni në baltë, por edhe të jeni të kujdesshëm që të mos ekspozoheni ndaj aktiviteteve të rrezikshme. Prandaj, si rregull, dëmet që mund të kishit shmangur nuk kompensohen.

Shembuj nga kushtet e sigurimit këtu përfshijnë njohuritë tuaja se ekziston rreziku që një sëmundje ose gjendje e caktuar që keni pasur para se të niseni mund të çojë në komplikime gjatë udhëtimit, kështu që ju vendosni të shkoni në një udhëtim gjithsesi. Pra, të marrësh si të mirëqenë çdo dhimbje mund t’ju kushtojë shtrenjtë në një udhëtim.

Një koncept i ngjashëm zbatohet për aktivitetet që janë në thelb të rrezikshme. Kushtet e sigurimit përfshijnë disa aktivitete për të cilat të gjithë do të pajtoheshim se janë të rrezikshme (p.sh. paragliding, kërcim në spa) por edhe disa për të cilat mund të mos jemi të gjithë dakord – p.sh. aktivitete në park ujor, xhiro me karroca, jet ski etj.

Për sa i përket këtyre aktiviteteve, si rregull organizatorët e tyre duhet të kenë sigurim në rast se u ndodh diçka përdoruesve të shërbimeve të tilla, ndaj duhet t’u kërkoni atyre dëmshpërblim në këto raste.

3) Sigurohuni që të kontrolloni kushtet e sigurimit

Kompanitë e sigurimit kanë kushte të ndryshme për nivele të ndryshme mbulimi. Kështu p.sh. për të mbuluar kostot e shkaktuara nga infektimi i mundshëm me COVID-19, duhet të paguhen prime shtesë mbi bazën e të cilave kompania e sigurimit do të marrë përsipër t’ju paguajë shpenzimet e kthimit të hershëm në shtëpi, karantinimit në një vend të huaj dhe të ngjashme.

Gjithashtu, në varësi të shumës së primit të sigurimit, ato ofrojnë mbulime të caktuara shtesë – p.sh. mbulimi i shpenzimeve të një anëtari të familjes që shoqëron një të siguruar të sëmurë varet nga primi i paguar, pra mund të mbulojë 2, 3, 5 ose më shumë ditë.

Gjithashtu, kushtet e sigurimit, si rregull, përjashtojnë detyrimin më të madh të shoqërive të sigurimit për të kompensuar dëmin e shkaktuar si rezultat i sëmundjeve kronike ose kushteve të caktuara (p.sh. shtatzënia). Si rregull, kompanitë e sigurimeve nuk do të rimbursojnë të gjitha shpenzimet e bëra për shkak të ndërlikimeve të këtyre sëmundjeve dhe gjendjeve, përveç nëse bëhet fjalë për një masë mjekësore urgjente.

Mirëpo edhe atëherë ka dallime mes kushteve të sigurimit sepse disa shtëpi parashikojnë pjesëmarrjen e të siguruarve për këto shpenzime në masën 30, 40 ose 50%, ndërsa disa jo. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kontrolloni kushtet përpara se të paguani primin dhe të zgjidhni një kompani sigurimesh që mbulon rrezikun e komplikimeve të një sëmundjeje/gjendjeje specifike.

Nëse nuk ka një shtëpi të tillë, gjithmonë mund të përpiqeni të negocioni, sepse politika mund të deklarojë në mënyrë eksplicite mbulim shtesë të rrezikut – natyrisht për një prim të rritur.

4) Në rast se diçka ndodh – mos hezitoni dhe mos e teproni me detajet

Kur sëmureni ose lëndoheni gjatë udhëtimit, është e rëndësishme të mos hezitoni. Dërgoni menjëherë një mesazh e-mail / viber / whatsapp dhe telefononi qendrën e thirrjeve përmes informacionit që do të jetë në politikën tuaj dhe ndiqni udhëzimet e mëtejshme. Gjithashtu, nëse ka pasur një aksident trafiku, grabitje, vjedhje etj., sigurohuni që të kontaktoni policinë lokale dhe të bëni kallëzime penale.

Pas kësaj dërgoni menjëherë raportet e mjekut, dosjet e policisë, vërtetimin e kallëzimit të dorëzuar etj. tek shoqëria e sigurimit. dhe përcillni atyre atë që ju është transmetuar. Është gjithashtu e rëndësishme të mos ekzagjerohen detajet në këto adresa, sepse çdo fjalë mund të përdoret për të ulur detyrimet. Kështu p.sh. nëse i thoni një mjeku se e keni vënë re dhimbjen disa ditë më parë, por mendonit se do të “kalonte” – sigurimi mund të refuzojë të rimbursojë një pjesë apo edhe të gjitha shpenzimet që lidhen me sëmundjen ose dëmtimin.

5) Nuk e humbisni të drejtën e kompensimit nëse nuk përmbushni disa detyrime formale

Mos u shqetesoni shume per formulimin nga kushtet e sigurimit ku thuhet se jeni i detyruar te lajmeroni menjehere